牡丹江：家庭医生暖心服务 打通看病“最后一公里”

“以前看病、检查身体都要去大医院，现在有了家庭医生，一个电话或者微信就可以解答疑惑，特别方便，真的好。”近日，在牡丹江市东安区东兴社区卫生服务中心刚签约家庭医生的居民高兴地说。

　　人民至上，为民造福。近年来，牡丹江市全方位构建起组织架构科学、体系运转顺畅、信息智慧互通、保障机制完善、服务丰富多样、百姓认可满意的家庭医生签约服务推进体系，建立部门齐抓共管，县(市)区落实的“两横”架构，通过医联体、医共体、医疗集团“三纵”模式延伸服务，依托全民健康信息平台，开展互联网医院、互联网+护理、5G+医疗健康应用，打通基层就医“最后一公里”，切实提升居民的获得感、幸福感。

　　多方协同联动促进签约政策落地见效

　　“家庭医生对我的帮助非常温暖，并解决了我的大问题，真是太感谢了。”家住东安区丽江社区的王女士患结肠癌半年，手术后需要定期造口护理，但能找到专业的造口护理诊所不是件容易的事。一天，她看到小区张贴的家庭医生宣传，联系到家附近的东兴社区卫生服务中心，详细说明了自己的情况。让王女士感到意外的是，家庭医生对其进行档案建立及体检，并且帮她协调上级市第一人民医院的专业护理团队，来到东兴社区卫生服务中心为其进行造口护理，并且可以定期预约。王女士说，感谢社区卫生服务中心能建立家庭医生团队，并且跟三甲医院联动，切实地帮助老百姓在家门口解决实际困难。

　　谋民生之利，解民生之忧。牡丹江市卫生健康委相关负责人表示，家庭医生签约服务是一项重要的惠民政策，从“病人找医生”到“医生找病人”，展现的是基层医疗服务水平的不断提高，促进了优质医疗资源下沉，使越来越多就医不便的老百姓足不出户就能享受到耐心、细致的医疗服务，拉近了与群众的距离，更好地满足人民群众的卫生健康需求。

　　为加快推进家庭医生签约服务高质量发展，牡丹江市10部门联合印发《牡丹江市关于推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》《牡丹江市家庭医生签约服务宣传工作方案》，促进家庭医生签约服务做实做细。

　　针对家庭医生签约服务工作，牡丹江市各部门多措并举、多点发力，形成整体合力。牡丹江市卫生健康委与民政、交通、商务、市场、教育等部门通力合作，织密签约宣传网，多渠道、全媒体、多角度全方位、立体化全覆盖宣传家庭医生签约服务，为各部门发放宣传资料90303张，覆盖71家市直机关单位、64所学校6.8万师生、68家养老机构、所有大型商场和超市、重点线路公交车及站点，开展家庭医生“进机关”现场签约，“七进”和“六个一”活动，营造良好社会氛围。2023年12月3日以来，新增签约人数109623人。

　　多层面组织团队推进签约服务高质量发展

　　家住牡丹江市西安区小莫村的村民高女士患有高血压、脑梗多年，每次去村里的卫生院买药都得家里子女陪着。自从卫生院有了家庭医生团队，高女士感觉看病一下子方便了不少。家庭医生会定期给她打电话并来家看望，对她的用药进行科学地指导，有时她吃的药没有了，家庭医生还能给送到家里。高女士说，家庭医生为她带来了很多便利，解决了吃药难题，感觉就像子女在身边一样。同时，家庭医生还告诉她，如果生病需要住院，他们还能帮助预约床位，免去了自己跑医院找专家的辛苦。

　　人民群众的获得感、幸福感、安全感都离不开健康。近年来，牡丹江市不断扩大家庭医生签约服务内容，积极探索上门随访、家庭出诊、健康评估、康复指导等服务路径，让常见病、慢性病得以早预防、早发现、早诊断、早治疗，真正把服务送到患者家门口。

　　织牢公共卫生防护网，关键在基层。牡丹江市以抓实抓细、提质增效为导向，创新机制、创新服务，加快推进家庭医生签约服务高质量发展。多层面组建团队，将二三级医院医护人员纳入家庭医生团队，明确包片区域，公示家庭医生团队信息。开展规范化、标准化的家庭医生签约服务，加强居民健康管理和慢病防控，发挥家庭医生健康“守门人”作用，为签约对象提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务，不断提高群众的健康水平。目前，牡丹江市已组建家庭医生团队1085个，扩增团队245个；共有家庭医生4288人，扩增1071人。

　　以点带面，深入推进。在家庭医生团队构建上，牡丹江市实行团队—分队—支队—总队分层分类管理模式和家庭医生备案制度，创建13家“示范基层医疗卫生机构”试点。牡丹江市第一人民医院成立“家庭医生工作室”，通过“5G+区域健康管理信息平台”，对在三级医院就诊患者的签约信息反馈至相应基层医疗机构进行后续服务。

　　提升内涵建设促进优质医疗资源下沉

　　“不用出养老院的大门，就有三甲医院的医生来给我们看病，对老年人来说是个大福利。”日前，在牡丹江市爱民区一家养老院内，牡丹江市第一人民医院的医护人员为老年人细心讲解日常保健知识，以及如何做好心脑血管疾病的预防，让养老机构老年人不出院门就近就能享受高质量诊疗服务，增强老年人的幸福感和获得感。

　　“我们要为居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，有效促进优质医疗资源下沉，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。”牡丹江市第二人民医院相关负责人介绍，医院相继开展走进社区、企业集中开展脑卒中、急诊急救知识讲座以及宫颈癌疾病宣传。同时联合社区卫生服务中心，走进商场、社区街道，为居民开展免费血压测量、中医诊疗、健康知识科普等惠民活动，有效实现卫生健康工作关口前移，切实将“三甲四进”工作落到实处。

　　为进一步提升家庭医生内涵建设，更好地满足人民群众个性化就医新需求，牡丹江市开展三甲医院进乡镇、进社区、进企业、进养老和儿童福利机构“四进”活动，建立健全优质医疗资源下沉长效机制。自2023年12月以来，进社区286次，进乡镇44次，进养老机构110次，进企业3次，开展义诊271次，服务居民5857人次。为更好地畅通上下转诊渠道，建立家庭医生签约服务试点机构与三级医院双向转诊制度，三级医院为家庭医生转诊患者预留20%门诊号源，减免普通号诊查费，有专人陪同办理入院手续，真正实现“优先转诊、优先就诊、优先住院”。

　　健康助力高质量发展，民生牵动着人民群众的心。下一步，牡丹江市将继续强化签约宣传、丰富服务内涵、加强队伍建设、完善激励机制，将家庭医生签约工作走进居民心坎上，为居民提供“零距离”的健康服务，用心用情用力做好民生“新答卷”，为百姓提供更加优质、高效、便捷的健康服务。